エビデンスライブラリ
RCT高品質
前立腺がん診断におけるMRI標的生検 vs 標準生検（PRECISION試験）
MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis (PRECISION)
Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, et al. — New England Journal of Medicine, 2018
MRIで狙いを定めた生検が、標準的なやみくも生検より重要ながんを多く見つけ、不要ながんの発見を減らすことを示した無作為化試験
対象集団生検歴のない前立腺がん疑い男性 500名（MRI標的生検群 vs 標準12本生検群に無作為割付）
エビデンスの限界
診断方法を比べた研究で、死亡や長期予後は評価していない。MRI読影や標的生検には技術・設備が必要で施設差が出る。検診そのものの是非を論じた研究ではなく、あくまで「生検をするなら」の最適化を示した点に注意。
読者の方へ
上のグラフは、前立腺がんが疑われた人に対して「MRIで狙い撃ちする生検」と「従来の12本やみくもに採る生検」を比べ、どちらが重要ながんを多く見つけ、逆に不要ながんを少なく抑えられたかを示しています。
