エビデンスライブラリ
RCT高品質
米国高齢者の難聴介入による認知機能低下抑制効果——ACHIEVE試験
Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial
Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al. — Lancet, 2023
米国70-84歳の難聴977名で補聴器介入を初めてRCT検証、3年後の全体認知機能変化に有意差なし (群間差 +0.002 SD, 95% CI -0.077 to +0.081, p=0.96)、心血管ハイリスク (ARIC) サブグループでは認知機能低下抑制を示した
エビデンスの限界
全体の主要解析では有意差なし、効果はARIC心血管ハイリスク・教育水準やや低い群限定で「補聴器で全員の認知症を防げる」と一般化はできない。健常な高齢者では3年の介入では効果が出ない可能性 (より長期+ハイリスク選択が必要)。補聴器装用率は介入群91%と高かったが、現実世界での装用率はもっと低くなる可能性。日本人での再現試験は実施されておらず、日本の補聴器装用率14% (欧米30-40%) の文化的背景での効果は別途検証が必要。
読者の方へ
上のグラフは、米国70-84歳・難聴 (純音聴力検査PTA≥25 dB) ・認知症なしの977名を、補聴器装用+聴覚リハ群と健康教育のみ群 (対照、補聴器使用禁止) に分けて3年間追跡したACHIEVE試験の結果です。
