帯状疱疹ワクチンと認知症リスク——システマティックレビュー・メタ解析

エビデンスの限界

採用5研究すべてが観察研究で、I²=100%という極めて高い異質性のため pooled 推定値の信頼性に限界。RCTは実行困難 (ワクチン接種を抑制できない倫理的制約)。「ワクチンを接種する人は他にも健康的な生活習慣・医療アクセスを持つ」交絡の影響が極めて大きい。ワクチンが認知症を予防する生物学的メカニズム (神経炎症抑制? VZV潜伏感染と認知症の関連?) は仮説段階で未確立。日本での帯状疱疹ワクチン (組換えワクチンShingrix) の保護効果は今後の検証待ち。本来の帯状疱疹予防効果は確立しており、認知症予防は「副次的な期待」として捉えるべき。